Egészségbiztosítási reform
Az új egészségpénztári rendszer
A társadalmi vita és a koalíciós megállapodás alapján kialakított részletes jogalkotási koncepció
Reform vízió
Magyarország sokat változott, fejlődött a rendszerváltozás óta. Mindezt nem követte az egészségügyi rendszer hasonlóan mély átalakulása. Nem igazodott a megváltozó feltételekhez, és ami fontosabb: nem alkalmazkodott a betegek és az orvosok jogos igényeihez sem. Az alapvető célunk az, hogy az ellátórendszer nyújtson folyamatosan javuló minőséget, legyen igazságosabb és legyen fenntartható. Ezért a változások eredményeként érezhető mértékben javuljon az orvosi gyógyító-megelőző munka minősége, szakmai- és költséghatékonysága, javuljon a betegek komfortérzete és csökkenjen a kiszolgáltatottsága, ennek következtében szűnjön meg a hálapénz. Mindez csak a társadalombiztosítás reformjával együtt érhető el.-
Bevezető
Sok éves kisebb-nagyobb átalakítás után pontosan egy éve indult el az átfogó reform az egészségügyben. -
Miért van szükség reformra?
A Zöld Könyv részletesen feltárta a jelenlegi egészségügy legfőbb problémáit. -
Legfontosabb eredmények mostanáig
A reform elindult, a korábban megmozdíthatatlannak hitt rendszer elindult a változás útján. -
Miért van szükség a biztosítási reformra?
A központilag irányított átalakítással sikerült eredményeket elérni, de egyértelműen látszik, hogy az állami eszközök eredményességének vannak határai. -
Kötelező egészségpénztárak
A megalakuló kötelező egészségpénztárak fő feladata a kötelező egészségbiztosítási tevékenység, ezen belül az ellátás megszervezése és a finanszírozás. -
Az ellátási csomag
Magyarországon, mint Európa legtöbb országában, három csomag került kialakításra. -
Egészségpénztárak és szolgáltatók: kórházak, szakrendelők
A pénztárak a saját területeiken (megyéikben), átmeneti ideig kötelesek valamennyi ellátási kötelezettséggel bíró egészségügyi szolgáltatóval a rendelkezésre állást biztosító szerződést megkötni. -
Beruházások az új rendszerben
A jelenlegi rendszerben az OEP feladata a működési költségek finanszírozása, a nagyértékű eszközöket, a beruházásokat – tehát a fejlesztéseket és az eszközpótlást – alapvetően a tulajdonos-fenntartó kötelezettsége finanszírozni. -
A pénztárak és az ellátórendszer kapcsolata
A Pénztárak a területeiken lévő valamennyi háziorvossal kötelesek szerződést kötni. -
A szolgáltatásokért fizetendő pénztári díjak rendszere
A teljesítmény-finanszírozás alapvető metodikái változatlanok maradnak (német pont, HBCS, BNO, stb.) az új rendszerben. -
Az átmenet és a működés
Az egészségügyi ellátás folyamatos finanszírozásának garantálásához az ellátási kiadások teljesítésének zavartalanságát biztosítani kell. -
Garanciák
Az eddigiekben bemutatott garanciális elemek a biztosítottak számára garantálják a biztonságos, jobb minőségű működést.